新生儿听力筛查

    为什么要对刚出生的新生儿进行听力筛查？

    听力损伤是新生儿较常见的出生缺陷，根据调查，每1000名出生的新生儿中约有1~3名有听力障碍。我市每年约有6万名新生儿出生，按此计算，就意味着每年约有100~200名新生儿患有先天性耳聋。这些小儿往往不易早期发现，一般到两、三岁还不会说话，家长才意识到听力有问题，而这时却已错过了语言发育的最佳时期，会直接导致语言和言语功能障碍，使社会适应能力低下，出现行为问题和学习困难等。因此，新生儿听力筛查在我国引起了政府和全社会的高度重视，目前已在全国范围逐步开展起来。通过新生儿听力筛查，使先天性听力损伤患儿能够早期发现、早期干预，从而使语言和言语功能得以发展做到"聋而不哑"，这不仅对患儿个人和家庭非常重要，而且对提高中华民族的人口素质也有着重要意义。

    怎样对刚出生的新生儿进行听力测试？

    目前国际上推荐的是耳声发射和快速听性脑干反应测试。

    在本市各有产医疗机构中，对刚出生3~5天的新生儿，在睡眠状态下进行耳声发射测试（DPOAE），几分钟即可完成，这一方法主要筛查内耳听觉功能；同时要进行听损伤高危因素的问卷调查。

    初次筛查结果未通过和所有具备听损伤高危因素的小儿，需在生后42天左右到天津市妇女儿童保健中心进行复查。中心采用耳声发射（DPOAE）和快速听性脑干反应（AABR）联合测试，所需时间约15~20分钟，不仅筛查内耳听觉功能，而且进一步筛查听神经至听中枢的整体功能。

    以上测试方法的优势在于对新生儿无损伤、无任何副作用，能客观、有效、快速、全面地检测新生儿的听力水平。

    哪些高危因素易引起听力障碍？

    1. 家族或直系亲属中有先天性或迟发性小儿期听力障碍病史。

    2. 母亲怀孕期间有宫内感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形体、梅毒、艾滋病等。

    3. 颅面畸形，包括耳廓和外耳道畸形、鼻唇沟消失、发际低等，包括其单独存在或有其他先天综合征。

    4. 出生体重小于1500克。

    5. 有严重的黄疸及患高胆红素血症。

    6. 母亲怀孕期或孩子生后使用耳毒性药物，如氨基甙类抗生素等。

    7. 患细菌性脑膜炎。

    8. 出生Apgar评分1分钟低于4分，5分钟低于6分，或10分钟内不能自主呼吸，或出生时肌张力低下一直持续到2小时。

    9. 住新生儿重症监护室超过24小时。

    10. 机械通气时间超过5天。

    凡新生儿具有以上一项或一项以上因素，无论初次筛查通过与否，均要密切关注孩子的听觉发展并定期复查。

    父母怎样发现小儿听力有问题？

    以下是正常新生儿及婴幼儿听觉及语言发育的进程，如果您孩子的发育与下列进程不相符合，请及时到正规医院做听力检查。

    （1） 出生到生后3个月：当突然听到60分贝以上的声音会出现全身抖动、双手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等反应。

    （2） 4-6个月：对声音有反应，可辨别妈妈的声音，跟孩子说话时他会用眼注视，或听到妈妈的声音时停止活动，并把头转向声源。

    （3） 7-9个月：能主动向声源方向转脸，就是有了辨别声音方向的定位能力。

    （4）10-11个月：叫孩子名字有反应，能学说"妈妈"、"爸爸"，听到悦耳的音乐时上下肢能随之有节奏地运动，对语言有丰富应答。

    （5）1岁-1岁半：能按听到的语言作出反应，如问"眼睛在哪儿"时可用手指点，这是学习语言最佳时期的开始。

    （6）1岁半-2岁：可用简单的语言表达自己的感受和意识。

    （7）3岁-4岁：能背诵儿歌、讲故事，是丰富语言或语言学习发展的时期。